返回 2007年第30卷第5期 目录

护理记录缺陷分析与应对策略

　罗 静，冯利群

（合江县人民医院外科，四川合江 646200）

摘 要 目的：为了规范护理记录，避免和减少因护理记录缺陷而引起医患纠纷。方法：采取随机抽查1120份归档病历和现病历，通过对目前存在的客观性缺陷、真实性缺陷、准确性缺陷、及时性缺陷和完整性缺陷进行回顾性分析。结果：了解护理记录中易出现的书写缺陷，熟悉避免缺陷的应对措施，有利于护士不断规范自己的行为，提高护理质量，为正确施治、施护提供有力的书面证据。结论：应重视护理记录，促进护理工作不断改进。

关键词 护理记录；缺陷；应对；医患纠纷